Mögliche Probleme der 4 Arten von hirnverlangsamenden Medikamenten

4 Arten von hirnverlangsamenden Medikamenten, die zu vermeiden sind, wenn Sie sich um Gedächtnisverlust sorgen

Auf Familienfeiern oder Vereinstreffen wird immer mal wieder über die Gesundheit beziehungsweise über das Thema Krankheit gesprochen, besonders, wenn es einen gerade betrifft.

Einige ältere Erwachsene machen sich Sorgen, erst recht, wenn es um das Gedächtnis und die Erinnerungsfähigkeit des Ehepartners geht. Erwachsene Kinder sind um das Gedächtnis ihrer Eltern besorgt. Und einige ältere Erwachsene haben eine gewisse Verlangsamung ihres eigenen Gedächtnisses schon bemerkt.

„Aber wissen Sie, in meinem Alter kann man nicht viel machen“, sagte ein Mann in den Achtzigern.

Falsch. In der Tat kann und sollte viel getan werden, wenn Sie bemerken, dass sich das Gedächtnis oder das Denken in Ihnen selbst oder bei einem anderen älteren Menschen verändert. Und Sie sollten es tun, weil es letztendlich einen Unterschied für die Gesundheit des Gehirns und die Lebensqualität macht.

Frau Dr. Leslie Kernisan teilt in ihrem Blog betterhealthwhileaging.net dazu folgendes mit: 

Erstens: Ermitteln Sie Medikamente, die die Einschränkung der Gehirnfunktion verschlimmern.

Ich erlebe oft, dass Senioren rezeptfreie oder verschreibungspflichtige Medikamente einnehmen, die ihre Gehirnfunktion beeinträchtigen. Manchmal ist es wirklich notwendig, oft aber nicht.

Was mich besonders stört, ist, dass die meisten dieser älteren Erwachsenen – und ihre Familien – nicht wissen, dass viele mit der Entwicklung von Demenz oder mit der Verschlechterung der Symptome von Demenz in Verbindung gebracht wurden. Es lohnt sich also, sie zu erkennen, egal ob Sie sich Sorgen um eine leichte kognitive Beeinträchtigung machen oder jemanden mit Alzheimer behandeln.

Jeder ältere Erwachsene und seine Familie sollte wissen, wie sie die Gehirnfunktion optimieren können. Problemlösende Medikamente zu vermeiden – oder zumindest sinnvoll und in der niedrigsten erforderlichen Dosis einzusetzen – ist der Schlüssel dazu.

Lassen Sie es nicht unbeachtet, wenn jemand sagt: „Oh, ich habe schon immer dieses Medikament eingenommen.“ Jüngere und gesündere Gehirne leiden weniger unter diesen Medikamenten. Dies liegt daran, dass ein jüngeres Gehirn noch leistungsfähiger und widerstandsfähiger ist. Daher haben Medikamente, die früher nicht solche Probleme machten, im späteren Leben oft mehr Wirkung. Nur weil Sie in Ihrer Jugend oder mittleren Jahren eine Droge eingenommen haben, bedeutet dies nicht, dass es unbedenklich ist, wenn Sie älter werden.

Im Folgenden teile ich die am häufigsten verwendeten Medikamente, auf die Sie achten sollten, wenn Sie Probleme mit dem Gedächtnis haben, in 4 Kategorien:

Die vier am häufigsten verwendeten Arten von Medikamenten, die die Gehirnfunktion dämpfen

1. Benzodiazepine

Diese Medikamentenklasse wird häufig verschrieben, um Menschen beim Schlafen oder bei Angstzuständen zu helfen. Sie funktionieren gut für diesen Zweck, aber sie sind gewohnheitsbildend und wurden mit der Entwicklung von Demenz assoziiert. https://www.bmj.com/content/345/bmj.e6231.abstract

Üblicherweise verschriebene Benzodiazepine umfassen Lorazepam, Diazepam, Temazepam, Alprazolam (Markennamen z.B. Ativan, Valium, Restoril bzw. Xanax).
Weitere Informationen zu den Risiken von Benzodiazepinen sowie ein klinisch nachgewiesener Handout, mit dem ältere Menschen ihren Konsum dieser Medikamente reduzieren können, finden Sie unter „Wie Sie jemandem helfen können, Lorazepam zu stoppen.“ https://betterhealthwhileaging.net/how-to-stop-ativan/

Beachten Sie, dass es gefährlich sein kann, Benzodiazepine plötzlich abzusetzen. Diese Medikamente sollten immer unter ärztlicher Aufsicht eingenommen werden.

Zu berücksichtigende Alternativen:

Für Schlaflosigkeit gibt es keine einfache und schnelle Alternative. Viele Menschen können ohne Drogen schlafen lernen, aber das dauert normalerweise über Wochen oder Monate. Dies kann eine kognitive Verhaltenstherapie sowie verstärkte Bewegung und andere Änderungen des Lebensstils umfassen. Erkundigen Sie sich über die umfassende Behandlung von Insomnie (Schlaflosigkeit).

Bei Angstzuständen gibt es auch keinen einfachen Ersatz. Es gibt jedoch einige Arzneimitteloptionen, die die Hirnfunktion weniger beeinflussen, wie SSRIs (z. B. Sertralin und Citalopram, z.B. Markennamen Zoloft und Celexa).

Die kognitive Verhaltenstherapie und die Achtsamkeitstherapie helfen auch, wenn sie mehr oder alternativ etwas für sich tun wollen.

Selbst wenn es nicht möglich ist, ein Benzodiazepin vollständig zu stoppen, wird das Herabsetzen auf eine niedrigere Dosis die Hirnfunktion kurzfristig wahrscheinlich verbessern.

Andere Risiken für Senioren: Benzodiazepine erhöhen das Sturzrisiko.

Diese Einnahmen sollten geprüft werden, vor allem bei Menschen, die in der Vergangenheit Drogenmissbrauch hatten.

Andere zu beachtende Dinge: Wenn eine Person Demenz entwickelt, wird es viel schwieriger, diese Medikamente abzusetzen.

Dies liegt daran, dass jeder einige erhöhte Angstzustände, Aufregung und / oder Schlaflosigkeit erleiden muss, während sich der Senior an die Reduzierung dieser Medikamente anpasst, und je kognitiver er ist, desto schwieriger ist es für jeden. Es ist also viel besser, einen Weg ohne Benzo zu finden, um früher und später mit Angstzuständen und Schlaflosigkeit umzugehen.

2. Nicht-Benzodiazepin-Verschreibungspflichtige Sedativa

Die am häufigsten verwendeten Z-Drogen sind Zolpidem, Zaleplon und Eszopiclon (Markennamen z.B. Ambien, Sonata bzw. Lunesta). In klinischen Studien wurde gezeigt, dass diese das Denken und das Gleichgewicht beeinträchtigen! – kurzfristig. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1532-5415.2010.03229.x

Einige Studien haben diese Medikamente mit Demenz verknüpft. Wir wissen jedoch auch, dass die Entwicklung von Demenz mit Schlafstörungen einhergeht, sodass die Ursache-Wirkungs-Beziehung ein wenig unklar bleibt. https://journals.lww.com/md-journal/Fulltext/2015/05010/An_Increased_Risk_of_Reversible_Dementia_May_Occur.45.aspx

Für Alternativen siehe den Abschnitt über Schlaflosigkeit oben.

Gelegentlich versuchen Geriatriker Trazodon (25-50 mg) als Schlafhilfe. Es wird angenommen, dass es weniger riskant ist als die Z-Medikamente oder Benzodiazepine. Natürlich scheint es auch weniger ausgeprägte Auswirkungen auf die Schlaflosigkeit zu haben.

Andere Risiken für Senioren:

Diese Medikamente verschlechtern das Gleichgewicht und erhöhen das Sturzrisiko.

 

3. Anticholinergika

Diese Gruppe deckt die meisten rezeptfreien Schlafmittel sowie eine Vielzahl anderer verschreibungspflichtiger Medikamente ab. Diese Medikamente haben die chemische Eigenschaft, den Neurotransmitter Acetylcholin zu blockieren. Das heißt, sie haben den gegenteiligen Effekt eines Alzheimer-Medikaments wie Donepezil (Markenname Aricept), einem Cholinesteraseinhibitor, das heißt, es hemmt das Enzym, das Acetylcholin abbaut. Eine Studie aus dem Jahr 2015 ergab, dass der verstärkte Einsatz dieser Medikamente mit einer höheren Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von Alzheimer in Verbindung steht. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4358759/

Medikamente variieren in der Stärke ihrer anticholinergen Aktivität. Konzentrieren Sie Ihre Energie darauf, diejenigen zu entdecken, die eine hohe anticholinerge Aktivität haben. Eine gute Liste, in der Arzneimittel als hohe oder niedrige anticholinerge Aktivität eingestuft werden, finden Sie hier: https://www.theseniorlist.com/medication/anticholinergic-drugs/

Ich habe die am häufigsten verwendeten Medikamente in meinem Artikel mit dem Titel „7 übliche Drogen, die für Ihr Gehirn toxisch sind“, besprochen.

Folgende Medikamente gehören dazu:

-Sedierende Antihistamine wie Diphenhydramin (Markenname Benadryl).

-Die „PM“ -Versionen von rezeptfreien Analgetika (z. B. Nyquil, Tylenol PM); Der „PM“ -Bestandteil ist normalerweise ein sedierendes Antihistaminikum.

-Medikamente gegen überaktive Blase, wie die Blasenrelaxanzien Oxybutynin und Tolterodin (Markennamen Ditropan bzw. Detrol).

-Beachten Sie, dass Medikamente, die die Harnröhre entspannen, wie Tamsulosin oder Terazosin (Flomax bzw. Hytrin), NICHT anticholinergisch sind. Daher sind sie nicht auf die gleiche Weise riskant, obwohl sie bei älteren Erwachsenen zu orthostatischer Hypotonie und anderen Problemen führen können. https://betterhealthwhileaging.net/how-home-blood-pressure-monitors-help-seniors/

-Medikamente, die die Prostata verkleinern, wie Finasterid (Proscar), sind ebenfalls nicht anticholinergisch.

-Medikamente gegen Schwindel, Reisekrankheit oder Übelkeit, wie Meclizin, Scopolamin oder Promethazin (Markennamen Antivert, Scopace und Phenergan).

-Medikamente gegen Juckreiz wie Hydroxyzin und Diphenhydramin (Markennamen Vistaril und Benadryl).

-Muskelrelaxanzien wie Cyclobenzaprin (Markenname Flexaril).

-„Trizyklische“ Antidepressiva, eine ältere Art von Antidepressivum, die heute hauptsächlich bei Nervenschmerzen verschrieben wird und Amitryptilin und Nortriptylin (Markennamen Elavil und Pamelor) umfasst.

Wenden Sie sich an einen Apotheker oder Arzt, um weitere Anticholinergika zu entdecken, oder überprüfen Sie die Liste: https://www.theseniorlist.com/medication/anticholinergic-drugs/

Alternativen zu diesen Medikamenten hängen wirklich davon ab, was sie verschrieben bekommen haben. Häufig sind nicht-medikamentöse Alternativen verfügbar, die jedoch möglicherweise nicht angeboten werden, sofern sie nicht nachgefragt werden. Beispielsweise kann ein orales Medikament gegen Juckreiz durch eine topische Creme ersetzt werden. Oder die richtige Art der Dehnung kann bei verspannten Muskeln helfen.

Abgesehen von der Beeinflussung des Denkens können diese Medikamente das Gleichgewicht potenziell verschlechtern. Sie sind auch dafür bekannt, dass sie trockenen Mund und trockene Augen verursachen und Verstopfung verschlimmern können. (Acetylcholin hilft dem Darm, die Dinge in Bewegung zu halten.)

 

4. Antipsychotika und Stimmungsstabilisatoren

Bei älteren Erwachsenen werden diese normalerweise zur Behandlung schwieriger Verhaltensweisen im Zusammenhang mit Alzheimer und anderen Demenzerkrankungen verschrieben. (Bei einer Minderheit von Senioren werden sie bei schweren psychischen Erkrankungen wie Schizophrenie verschrieben. Stimmungsstabilisierende Medikamente werden auch zur Behandlung von Anfällen verwendet.)

Bei Demenzverhalten werden diese Medikamente oft unangemessen verschrieben, wie in dieser NYT-Geschichte (https://www.nytimes.com/2015/09/23/opinion/an-aging-population-without-the-doctors-to-match.html).

Alle Antipsychotika und Stimmungsstabilisatoren wirken beruhigend und dämpfen die Gehirnfunktion. Bei älteren Menschen mit Demenz sind sie auch mit einer höheren Sterblichkeit verbunden. https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2203833

Häufig verschriebene Antipsychotika sind hauptsächlich die „zweite Generation“ und umfassen Risperidon, Quetiapin, Olanzapin und Aripiprazol (Risperdal, Seroquel, Zyprexa bzw. Abilify).
Das antipsychotische Haloperidol (Haldol) der ersten Generation wird immer noch verwendet.
Valproate (Markenname Depakote) ist ein häufig verwendeter Stimmungsstabilisator.

Zu berücksichtigende Alternativen:

Alternativen zu diesen Medikamenten sollten immer geprüft werden. Im Allgemeinen müssen Sie zunächst die Ursachen der Agitation richtig einschätzen und versuchen, dies zu bewältigen. Eine Reihe von Verhaltensansätzen kann auch bei schwierigen Verhaltensweisen hilfreich sein. Weitere Informationen finden Sie in der oben erwähnten schönen NYT-Story vom März 2015 .

Für Medikamentenalternativen gibt es einige wissenschaftliche Beweise, die darauf hindeuten, dass SSRI Citalopram https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24549548  helfen könnte, dass Cholinesterasehemmer https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=24876182 wie Donepezil helfen könnten und dass das Demenzmedikament Memantin https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=18294023 helfen könnte. Diese sind in der Regel gut verträglich, daher ist es oft sinnvoll, sie auszuprobieren.
Wenn ein Antipsychotikum oder ein Stimmungsstabilisator verwendet wird, sollte dies als letzter Ausweg und in der niedrigsten wirksamen Dosis erfolgen. Dies bedeutet, mit einer kleinen Dosis zu beginnen. Viele nicht geriatrische Kliniker beginnen jedoch mit viel höheren Dosen als ich.

Andere Risiken für Senioren:

Antipsychotika wurden mit Stürzen in Verbindung gebracht. Es besteht auch ein erhöhtes Sterberisiko.

Vorbehalt in Bezug auf das Absetzen von Antipsychotika bei Menschen mit Demenz: Die Forschung hat gezeigt, dass nach dem Absetzen von Antipsychotika ein Risiko eines „Rückfalls“ besteht (dh Agitation oder sich verschlimmernde psychotische Symptome) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3490406/ . Eine 2015 durchgeführte Studie mit Pflegeheimbewohnern mit Demenz ergab, dass das Absetzen von Antipsychotika höchstwahrscheinlich erfolgreich ist, wenn sie mit zusätzlichen sozialen Interventionen und mehr Bewegung kombiniert wird.

Eine fünfte Art von Medikamenten, die die Gehirnfunktion beeinflusst

Opiat Schmerzmittel. Im Gegensatz zu den anderen oben genannten Medikamenten stehen Opiate (außer Tramadol) nicht auf der Liste der Medikamente von Beer  (https://www.healthinaging.org/medications-older-adults), die ältere Erwachsene vermeiden sollten. Allerdings scheinen sie die Denkfähigkeit selbst bei Langzeitbenutzern etwas zu dämpfen. (Mit der Zeit und bei regelmäßiger Anwendung entwickeln die Menschen eine Gewöhnung, sodass sie weniger schläfrig sind, aber es scheint immer noch Auswirkungen auf das Denken zu haben.) https://link.springer.com/article/10.1007/s00213-014-3432-6

Soweit ich weiß, wird nicht angenommen, dass Opiate den kognitiven Langzeitabstieg beschleunigen.

Üblicherweise verschriebene Opiate umfassen Hydrocodon, Oxycodon, Morphin, Codein, Methadon, Hydromorphon und Fentanyl. (Markennamen hängen von der Formulierung ab und davon, ob das Medikament mit Acetaminophen gemischt ist.)
Tramadol (Markenname Ultram) ist ein schwächerer Opiat.

Viele Geriater halten es für problematischer als die oben aufgeführten klassischen Opiate, da sie mit vielen Medikamenten interagieren und die Gehirnfunktion noch beeinflussen. Es ist eine „schmutzige Droge“, wie einer meiner Freunde gerne sagt.

Alternativen hängen davon ab, welche Art von Schmerz vorhanden ist. Wenn Menschen Opiate einnehmen, haben sie im Allgemeinen Schmerzen, die behandelt werden müssen. Eine durchdachte, ganzheitliche Betrachtung von Schmerzen ermöglicht es jedoch häufig, dass eine Person mit weniger Medikamenten auskommt, was die Denkfähigkeit verbessern kann.
Für Menschen mit mäßiger oder schwerer Demenz ist es wichtig zu wissen, dass unbehandelte Schmerzen das Denken beeinträchtigen können. Manchmal verbessert eine niedrige Dosis Opiatmedikation ihr Denken.

Andere Risiken für Senioren:

Es besteht ein gewisses Risiko, eine problematische Sucht zu entwickeln, auch wenn dies ungewöhnlich ist, es sei denn, es liegt ein Drogenmissbrauch in der Vergangenheit vor. Nach meiner Erfahrung ist es wahrscheinlicher, dass jemand anderes – normalerweise jünger – die Drogen stiehlt oder verwendet.

Weitere Informationen zu anderen Medikamenten, die die Gehirnfunktion beeinflussen

Viele andere Medikamente, die die Gehirnfunktion beeinflussen, werden aber entweder nicht so oft wie die oben genannten angewendet oder scheinen eine Minderheit älterer Erwachsener zu betreffen.

Insbesondere in den Medien gab es große Besorgnis über Statine, aber eine 2015 veröffentlichte Meta-Analyse https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25575908 konnte einen Zusammenhang zwischen Statinkonsum und kognitiver Beeinträchtigung nicht bestätigen. Dies bedeutet nicht, dass Statine nicht riskanter sind, als wir gedacht hatten, und es ist auch möglich, dass eine Minderheit von Menschen ihr Denken durch Statine beeinflusst. Wenn Sie jedoch versuchen, Medikamente zu eliminieren, die die Gehirnfunktion beeinträchtigen, würde ich Ihnen empfehlen, sich auf die oben aufgeführten zu konzentrieren.

Eine umfassende Liste von Medikamenten, die von den Experten der American Geriatrics Society als riskant eingestuft wurden, finden Sie in den Beerkriterien https://www.healthinaging.org/medications-older-adults

Was ist zu tun, wenn Sie oder Ihr Verwandter diese Medikamente einnehmen?

Was sollten Sie also tun, wenn Sie feststellen, dass Ihr älterer Verwandter – oder Sie selbst – einige dieser Medikamente einnehmen?

Wenn es sich um ein rezeptfreies Anticholinergikum handelt, können Sie es einfach stoppen. Allergien können mit nicht sedierenden Antihistaminika wie Loratadin (Markenname Claritin) behandelt werden, oder Sie können den Arzt nach einem Nasenspray fragen. PM-Schmerzmittel können durch die Nicht-PM-Version ersetzt werden. Denken Sie daran, dass das sicherste OTC-Analgetikum für ältere Menschen Paracetamol (Tylenol) ist.

Wenn Sie eine rezeptfreie Schlafhilfe nehmen, enthält sie ein beruhigendes Antihistaminikum, und diese sind stark anticholinergisch. Sie können einfach die Einnahme einer OTC-Schlafhilfe einstellen, aber auf kurze Sicht wird Schlaflosigkeit oft schlimmer. Daher müssen Sie die Schlaflosigkeit mit nicht-medikamentösen Techniken bekämpfen. https://betterhealthwhileaging.net/top-5-causes-sleep-problems-in-aging-and-proven-insomnia-treatments/

Sie können es auch mit dem Arzt besprechen – es ist wichtig, Schmerzen und schwerwiegende medizinische Probleme als Ursache für Schlaflosigkeit auszuschließen – aber seien Sie vorsichtig: Viele von ihnen verschreiben eine Schlafpille, wenn sie nicht in Geriatrie ausgebildet sind – schätzen Sie die Risiken dieser Medikamente.

 

Wenn eines oder mehrere der oben genannten Medikamente verschrieben wurde, hören Sie nicht auf, ohne vorher einen Arzt zu konsultieren. Sie sollten in Kürze einen Termin vereinbaren, die Gründe für die Verschreibung der Medikamente, alternative Optionen zur Behandlung des Problems überprüfen und dann einen Plan zur Reduzierung oder Beseitigung des Medikaments ausarbeiten.

Um sich auf den Termin vorzubereiten, führen Sie die fünf Schritte durch, die ich in diesem Artikel beschreibe: „So überprüfen Sie Medikamente auf Sicherheit und Angemessenheit.“ https://betterhealthwhileaging.net/how-to-review-medications-for-safety-appropriateness/

Denken Sie daran, dass nichts für die Aufrechterhaltung der Unabhängigkeit und Lebensqualität wichtiger ist als die Optimierung der Gehirnfunktion.

Wir können die Uhr nicht zurückdrehen und nicht alle Gehirnänderungen sind reversibel. Indem wir problematische Medikamente entdecken und wenn immer möglich reduzieren, können wir älteren Menschen dabei helfen, ihr Bestes zu finden.

Jetzt schauen Sie sich die Medikamenten an und was Sie finden!

 

übersetzt (ohne Gewähr) aus betterhealthwhileaging.net. von Leslie Kernisan, MD, ist praktizierender Geriater in San Francisco. Quelle: https://betterhealthwhileaging.net/medications-to-avoid-if-worried-about-memory/

Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Er dient nicht der Selbstdiagnose und ersetzt keine Arztdiagnose.