Was ist gegen unbeabsichtigten Gewichtsverlust zu tun ?

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Fragen und Antworten von Dr. Leslie Kernisan

F: Mein 88-jähriger Vater wohnt in seinem eigenen Haus, ungefähr 160 Kilometer von uns entfernt. Er lebt alleine, seit meine Mutter vor fünf Jahren gestorben ist. Ich fand, er sah beim letzten Mal ziemlich dünn aus. Ich mache mir langsam Sorgen um seine Ernährung. Sollte ich besorgt sein? Würden Sie ihm empfehlen, ein Supplement wie Boost oder Ensure zu trinken?

A: Diese Frage kommt bei Familien oft auf. Es ist in der Tat sehr häufig, dass ältere Erwachsene zu einem späteren Zeitpunkt ungewollt abnehmen.

Die kurze Antwort lautet: Ja, Sie sollten besorgt sein. Ich würde Ihnen jedoch nicht empfehlen, Boost oder Ensure zu kaufen.

In den meisten Fällen ist jetzt eine Nahrungsergänzung angebracht. Bevor Sie sich jedoch darauf konzentrieren, sollten Sie zunächst herausfinden, warum Ihr Vater an Gewicht verliert.

Für Ärzte ist ein unbeabsichtigter Gewichtsverlust eine wichtiger Hinweis, wenn es um die Gesundheit eines älteren Menschen geht.

In der Geriatrie empfehlen wir daher in der Regel, dass eine ältere Person – oder deren Pflegekräfte – regelmäßig das Gewicht überwacht. Dies ermöglicht es uns, Gewichtsverlust eher früher als später zu erkennen.

Sobald wir einen unbeabsichtigten Gewichtsverlust festgestellt haben, müssen wir als Nächstes herausfinden, was die Ursache sein könnte. Und dann können wir Ihnen besser einen Behandlungsplan empfehlen, der auch eine Nahrungsergänzung enthalten könnte.

In diesem Beitrag werde ich jeden dieser Schritte genauer ausführen.

Warum sollten Sie für unbeabsichtigten Gewichtsverlust überwachen

Ein ungewollter Gewichtsverlust bedeutet, dass Sie abnehmen, ohne eine Diät zu halten oder auf andere Weise absichtlich abzunehmen.

Dies geht oft einher mit Mangelernährung im Alter. Jetzt sind sie nicht mehr derselbe: Es ist möglich, unterernährt zu sein, ohne offensichtlich Gewicht zu verlieren. Aber es ist nicht selten, dass diese Situationen zusammen bestehen.

Beide Probleme sind bei älteren Erwachsenen häufig. Eine Studie ergab, dass 39% der im Krankenhaus untergebrachten älteren Erwachsenen unterernährt waren.

Es ist wichtig, Gewichtsverlust und Unterernährung aus mehreren wichtigen Gründen zu erkennen und zu bewerten:

  • Sie werden häufig durch zugrunde liegende Gesundheitsprobleme verursacht, die diagnostiziert und behandelt werden müssen.
  • Sie verursachen, dass ältere Erwachsene geschwächt und anfälliger für zusätzliche Krankheiten und Verletzungen sind.
  • Sie können ein Zeichen dafür sein, dass eine ältere Person beeinträchtigt ist oder auf andere Weise mehr Unterstützung im täglichen Leben benötigt.

Glücklicherweise gibt es eine einfache Möglichkeit, nach diesen Problemen zu suchen: das Gewicht einer älteren Person nachverfolgen.

Wie man Gewicht und Nahrung bei einer älteren Person bestimmt

Tracking-Gewicht:

Dies ist eine hervorragende schnelle und einfache Möglichkeit, die allgemeine Gesundheit und Ernährung eines älteren Erwachsenen zu überwachen.

Um das Gewicht einer älteren Person zu erfassen, die zu Hause oder im betreuten Wohnen lebt, empfehle ich normalerweise, das Gewicht mindestens einmal im Monat zu überprüfen und aufzuzeichnen.

(Beachten Sie, dass Pflegeheime in der Regel die Bewohner monatlich wiegen müssen. Einige Einrichtungen für betreutes Wohnen können dies auch tun.)

Sie sollten Aufzeichnungen über die Gewichtskontrollen führen, vorzugsweise so, dass die Informationen leicht in die Arztpraxis gebracht werden können. Einige Familien behalten die Informationen in einem Notizbuch, aber es ist möglicherweise besser, sie in einer gemeinsam genutzten Computerdatei aufzubewahren. Weitere Informationen finden Sie in diesem Artikel zum Verwalten und Organisieren von Informationen.

Sie können auch eine der neueren „verbundenen“ Waagen in Betracht ziehen. Hierbei handelt es sich um Geräte, die eine drahtlose Verbindung zu einem mobilen Gerät oder sogar zum WLAN des Hauses herstellen können. Der Gewichtsnachweis kann dann über eine App oder eine Website abgerufen werden.

Sobald Sie anfangen, Gewicht zu abzunehmen: Wann sollten Sie sich Sorgen machen?

Als allgemeine Faustregel gilt, dass ein unbeabsichtigter Verlust von 5% des ursprünglichen Körpergewichts über einen Zeitraum von 3 bis 6 Monaten Anlass zur Sorge gibt. Es ist jedoch auch angebracht, sich Sorgen zu machen, wenn Sie einen stetigen Abwärtstrend bemerken.

Sobald Sie besorgt sind und eine Gewichtsänderung dokumentiert haben, sollten Sie dies einem Arzt oder einer anderen medizinischen Fachkraft mitteilen.

Tracking-Ernährung:

Die Überwachung auf unbeabsichtigten Gewichtsverlust, wie oben beschrieben, ist wahrscheinlich der einfachste Weg, um nach Ernährungsproblemen zu suchen.

Andere Hinweise sind Appetitlosigkeit und verminderte Kraft und / oder Beweglichkeit.

Häufige Ursachen für Gewichtsverlust und Unterernährung

Es ist wichtig, dass eine ältere Person eine klinische Bewertung erhält, sobald Sie einen Gewichtsverlust oder andere Anzeichen einer möglichen Mangelernährung bemerken. Ein einfaches Screening-Tool, das viele Kliniken verwenden werden, ist das Mini Nutritional Assessment.

Viele Arten von Gesundheitsproblemen können zu Gewichtsverlust führen. In dieser Übersicht sind die häufigsten Ursachen, die zu berücksichtigen sind, aufgelistet:

Depressionen und andere psychiatrische Erkrankungen (9-42% der Fälle)
Krebs (16-36%)
Magen-Darm-Erkrankungen (z. B. Probleme mit dem Magen oder anderen Teilen des Verdauungstrakts; 6-19%)
Schilddrüsenstörungen, Diabetes und andere endokrine Störungen (4-11%)
Herz-Kreislauferkrankungen (2-9%)
Alkoholismus und andere Formen von Ernährungsstörungen (4-8%)
Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) und andere Atemwegserkrankungen (~ 6%)
Neurologische Erkrankungen, einschließlich solcher, die das Schlucken beeinträchtigen (2-7%)
Nebenwirkungen von Medikamenten (~ 2%)
Unbekannt nach ausführlicher Bewertung (10-36%)

Einige zusätzliche Probleme, die besonders bei älteren Erwachsenen auftreten, sind:

Schwierigkeiten beim Verlassen des Hauses, um Lebensmittel zu kaufen. Dies kann auf eine eingeschränkte Mobilität (z. B. aufgrund von Schmerzen, Sturzangst usw.), mangelnden Transport oder kognitiven Problemen zurückzuführen sein.
Schwierigkeiten beim Essen. Einige ältere Erwachsene leben von einem sehr begrenzten Einkommen.
Schwierigkeiten oder Schmerzen beim Kauen und Schlucken. Viele Senioren bleiben aus verschiedenen Gründen in der Zahnpflege zurück. Dies kann zu schmerzhaften Mundbeschwerden oder einem Mangel an geeignetem Zahnersatz führen.
Verstopfung. Dies kommt häufig bei älteren Erwachsenen vor und kann den Appetit und das Essen ausreichend beeinträchtigen.
Paranoia über Lebensmittel, aufgrund von Demenz oder einer psychiatrischen Erkrankung. Eine ganze Reihe älterer Erwachsener wird bei früher Demenz anderen gegenüber misstrauisch. Gelegentlich führt dies dazu, dass sie nicht genug essen.
Essen vergessen oder Schwierigkeiten haben, die Zubereitung von Mahlzeiten zu organisieren. Dies ist besonders häufig bei Patienten mit Alzheimer und anderen Demenzerkrankungen der Fall, kann aber auch auf Probleme wie Depressionen oder sogar Mobilitätseinschränkungen zurückzuführen sein.
Unappetitliches Essen. Manchmal schmeckt das Essen einer älteren Person nicht, besonders wenn es salzarm, fettarm, kohlenhydratarm, zuckerarm oder eine andere medizinisch „empfohlene“ Diät ist.

Im Allgemeinen müssen Ärzte den älteren Patienten und die Familie befragen, um all diese Möglichkeiten zu prüfen. Zum Beispiel werden sie wissen wollen:

  • Wie ist der Appetit der älteren Person? Essen sie gerne oder scheinen sie nicht interessiert zu sein? Wie hat sich das im letzten Jahr verändert?
  • Schmerzen oder Schwierigkeiten beim Kauen oder Schlucken?
  • Probleme mit Übelkeit, Erbrechen oder leichtem Sättigungsgefühl? Bauchschmerzen?
  • Probleme mit Durchfall oder Verstopfung?
  • Wer kauft das Essen ein? Wer kocht das Essen und organisiert die Essenszeit? Tut die ältere Person dies alleine oder in der Regel mit einer anderen beteiligten Person?
  • Es ist auch sehr hilfreich für die Ärzte, so viele Informationen darüber zu haben, welche Nahrung – und wie viel Nahrung – die Person tatsächlich isst.
  • Zu guter Letzt wird der Arzt während der klinischen Untersuchung die ältere Person untersuchen und dann wahrscheinlich auch Blutuntersuchungen veranlassen.

Wie Sie Ärzten bei der Beurteilung des Gewichtsverlusts helfen können

Es gibt zwei Möglichkeiten, Ärzten zu helfen. Eine besteht darin, eine Gewichtsaufzeichnung einzureichen, aus der hervorgeht, wie sich das Gewicht der älteren Person in den letzten Monaten verändert hat.

Die andere besteht darin, Informationen in Bezug auf Symptome und die Fähigkeit, Nahrung zu erhalten, einzubringen. Sie können dies tun, indem Sie Ihrem älteren Verwandten – und jedem anderen, der mit dem täglichen Leben der Person vertraut ist – die oben aufgeführten Interviewfragen stellen.

Natürlich muss der Arzt diese Fragen noch stellen, aber es ist äußerst hilfreich, wenn Patienten und Familien die Fragen im Voraus durchdacht haben.

Wie man unbeabsichtigten Gewichtsverlust behandelt

Die besten Behandlungspläne basieren auf einer sorgfältigen Bewertung und korrekten Diagnose, welche Gesundheitsprobleme – und sozialen Faktoren – den Gewichtsverlust verursachen.

Leider ist es bei vielen Ärzten üblich, schnell kalorienreiche Nahrungsergänzungsmittel wie Ensure oder sogar verschreibungspflichtige Appetitanreger zu verschreiben.

Tatsächlich ist dies ein so weit verbreitetes Problem, dass die American Geriatrics Society es angesprochen hat:

Vermeiden Sie verschreibungspflichtige Appetitanreger oder kalorienreiche Nahrungsergänzungsmittel zur Behandlung von Anorexie (Appetitlosigkeit) oder Kachexie (Muskelschwund) bei älteren Erwachsenen. Optimieren Sie stattdessen die soziale Unterstützung, brechen Sie Medikamente ab, die das Essen beeinträchtigen könnten, geben Sie ansprechende Unterstützung bei Nahrungsaufnahme und Begleitung und klären Sie die Ziele und Erwartungen der Patienten.

(Erfahren Sie hier mehr: Mit Bedacht wählen: 5 weitere Behandlungen für ältere Erwachsene, die Sie in Frage stellen sollten https://betterhealthwhileaging.net/choosing-wisely-healthcare-aging-part-2/)

Selbst wenn soziale Probleme und medizinische Probleme angesprochen werden, ist es häufig notwendig, den älteren Erwachsenen, die abgenommen haben, zusätzliche Unterstützung in Bezug auf die Ernährung zukommen zu lassen.

Dies bedeutet normalerweise die Bereitstellung von zusätzlichem Protein und zusätzlichen Kalorien. Fett ist kalorienreich, daher kann dies ein guter Weg sein, um die Energieaufnahme zu erhöhen. Technisch gesehen ist es besser, „gutes Fett“ wie Olivenöl zu liefern, aber kurzfristig ermutige ich die Menschen, über die fetthaltigen Lebensmittel nachzudenken, die die ältere Person wirklich gerne isst, was Eiscreme oder Erdnussbutter bedeuten könnte.

Müssen Sie also überlegen, ob Sie erhalten oder steigern möchten? Sie sollten mehr mit dem Arzt Ihres Vaters besprechen, aber ich gehe davon aus, dass solche kommerziellen Ergänzungsmittel nur als letztes Mittel verwendet werden sollten. Sie sind teuer, enthalten meist viel Zucker und verschiedene Zusatzstoffe. Es ist daher besser, sich selbst Smoothies zuzubereiten oder Ihrem Vater auf andere Weise nährstoffreiche Snacks und Proteine ​​zu liefern, wenn dies überhaupt möglich ist.

Wichtige Punkte zum Thema Abnehmen bei älteren Erwachsenen

Ich habe bei der Beantwortung Ihrer Frage eine Menge Informationen bereitgestellt. Lassen Sie mich die wichtigsten zusammenfassen.

  • Das Aufzeichnen von monatlichen Gewichten ist eine gute Möglichkeit, die Gesundheit eines älteren Erwachsenen im Auge zu behalten. Schreib es in den Kalender. Eine „verbundene“ Waage erleichtert das Aufzeichnen und Teilen des Gewichtsdatensatzes.
  • Ein unbeabsichtigter Gewichtsverlust ist wie eine große rote Fahne. Ergreifen Sie Maßnahmen und konsultieren Sie einen Arzt, wenn eine ältere Person 5% ihres Körpergewichts verliert oder wenn Sie anderweitig betroffen sind.
  • Achten Sie auf Probleme beim Kauf, der Zubereitung und dem Verzehr von Lebensmitteln. Diese werden bei älteren Erwachsenen leicht übersehen. Sie können mit Mobilitätsproblemen, kognitiven Beeinträchtigungen, Zahnproblemen, Depressionen oder unappetitlichen Diäten zusammenhängen.
  • Kommerzielle Nahrungsergänzungsmittel und / oder Appetitanreger sollten nur nach sorgfältiger Abwägung mit dem Arzt und nach Abwägung von Alternativen verwendet werden. Sie fühlen sich oft als die „einfachste“ Lösung an (vorausgesetzt, man kann sie sich leisten), aber sie sind normalerweise nicht der beste Weg, um die Ernährung und das Wohlbefinden älterer Menschen aufrechtzuerhalten.

 

Haben Sie sich Sorgen um den Gewichtsverlust eines älteren Menschen? Stellen Sie Ihre Fragen und Kommentare unten.

 

frei übersetzt: Dieser Artikel erschien zuerst auf betterhealthwhileaging.net.

Über Leslie Kernisan
Leslie Kernisan, MD, ist ein praktizierender Geriater in San Francisco, die der Meinung ist, dass es für ältere Erwachsene und Familien nicht so schwer sein sollte, die richtige Art von Hilfe bei gesundheitlichen Problemen zu bekommen. Weitere praktische Tipps und eine kostenlose Kurzanleitung zur Begleitung älterer Eltern finden Sie auf betterheathwhileaging.net 

Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Er dient nicht der Selbstdiagnose und ersetzt keine Arztdiagnose. 

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Über den Autor

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